Ενεργοποίηση & Παράγοντες Κινδύνου

Από πού στην καρδιά αρχίζει η κολπική μαρμαρυγή;

Υπάρχουν τρεις περιοχές της καρδιάς όπου ξεκινά κανονικά η κολπική μαρμαρυγή.

1. Πνευμονικές φλέβες: Τις περισσότερες φορές η κολπική μαρμαρυγή ξεκινά κοντά στις πνευμονικές φλέβες. Αυτές είναι οι φλέβες που μετακινούν το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από τους πνεύμονες στην καρδιά. Υπάρχουν 4 κύριες πνευμονικές φλέβες. Κάθε ένας από τους πνεύμονες έχει 2 πνευμονικές φλέβες που συνδέονται με τον αριστερό κόλπο.

2. Οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου: Η κολπική μαρμαρυγή ξεκινά επίσης στο πίσω ή οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου.

3. Απόφυση αριστερού κόλπου: Η αποφυση αριστερού κόλπου (LAA) είναι μια άλλη περιοχή της καρδιάς όπου αρχίζει η κολπική μαρμαρυγή.1 Το LAA είναι ένας μικρός θύλακας που βρίσκεται στην κορυφή του αριστερού κόλπου. Το LAA μπορεί να συνδέεται με επίμονη κολπική μαρμαρυγή ειδικότερα.1

Ποιες καταστάσεις οδηγούν σε υψηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής;

Ένας αριθμός ιατρικών καταστάσεων μπορεί να θέσει κάποιον σε υψηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή.

Διαβήτης

Ο διαβήτης, ο οποίος έχει αυξηθεί πολύ στον πληθυσμό, συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά κολπικής μαρμαρυγής. Η ανισορροπία της γλυκόζης (σάκχαρο στο αίμα) που εμφανίζεται με τον διαβήτη μπορεί να επηρεάσει άμεσα τους ιστούς της καρδιάς.2

Απνοια ύπνου

Κάθε φορά που ξυπνάτε ξαφνικά λόγω έλλειψης οξυγόνου από την υπνική άπνοια,'στρεσάρεται' η καρδιά. Μπορεί επίσης να προκαλέσει χημικές αλλαγές στο εσωτερικό της καρδιάς. Η θεραπεία της άπνοιας ύπνου μπορεί συχνά να βελτιώσει την κολπική μαρμαρυγή ενός ατόμου.

Υπερδραστήριος Θυρεοειδής

Ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Ο θυρεοειδής αδένας, στο λαιμό σας, παράγει ορμόνες. Εάν ο θυρεοειδής είναι πολύ ενεργός, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Η κολπική μαρμαρυγή είναι το πιο κοινό καρδιακό πρόβλημα σε άτομα με υπερδραστήριο θυρεοειδή.

Λοιμώξεις

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο συχνός μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που σχετίζεται με λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει επειδή οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο σώμα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην καρδιά. Η έκταση της μόλυνσης καθορίζει την επίδρασή της στην καρδιά.3 Για παράδειγμα, η εκτεταμένη λοίμωξη, που ονομάζεται σήψη, επηρεάζει την καρδιά και όλα τα όργανα του σώματος.

Παχυσαρκία

Η παχυσαρκία θέτει ένα άτομο σε υψηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή. Εάν ανήκετε σε αυτήν την κατηγορία, επικοινωνήστε με ειδικο σχετικά με τους πιο υγιεινούς τρόπους απώλειας βάρους.

Καρδιαγγειακές παθήσεις

Πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις προδιαθέτουν τους ανθρώπους να αναπτύξουν κολπική μαρμαρυγή. (Το καρδιαγγειακό αναφέρεται στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία ή και στα δύο.) Τα παρακάτω είναι μερικά από τα πιο κοινά καρδιαγγειακά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε κολπική μαρμαρυγή.

Υψηλή Αρτηριακή Πίεση

Κάποιος με μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση κινδυνεύει από κολπική μαρμαρυγή. Εδώ είναι οι αριθμοί που δείχνουν τα διάφορα επίπεδα υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει και άλλες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Φροντίστε να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Και μιλήστε άμεσα με ειδικό, εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Καρδιακή βαλβίδα

Δύο κύριοι τύποι παθήσεων της καρδιακής βαλβίδας μπορούν να θέσουν τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή.

Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας: Η στένωση είναι μια σκλήρυνση της καρδιακής βαλβίδας. Η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει για να επιτρέψει στο αίμα να ρέει από τον αριστερό κόλπο (ο άνω θάλαμος της καρδιάς στην αριστερή πλευρά) στην αριστερή κοιλία (κάτω θάλαμος στην αριστερή πλευρά). Καθώς η βαλβίδα πυκνώνει, το άνοιγμα στενεύει. Ως αποτέλεσμα, πολύ λίγο αίμα πηγαίνει από τον κόλπο στην κοιλία.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς: Εάν τα πτερύγια της μιτροειδούς βαλβίδας δεν κλείνουν πλήρως, λίγο αίμα μπορεί να εισχωρήσει πίσω στον κόλπο. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση.

Επιπλέον, μια νοσηρή βαλβίδα μερικές φορές χρειάζεται να αντικατασταθεί. Κάποιος που έχει κάνει αντικατάσταση βαλβίδας διατρέχει επίσης υψηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή.

Στεφανιαία νόσο

Η στεφανιαία νόσος (CAD) εμφανίζεται, όταν οι αρτηρίες που στέλνουν αίμα στον καρδιακό σας μυ μπλοκάρουν. Αυτό συμβαίνει καθώς συσσωρεύεται πλάκα μέσα στις αρτηρίες. Η πλάκα αποτελείται από λιπαρές ουσίες, όπως η χοληστερόλη, στο αίμα σας. Λόγω της πλάκας, λιγότερο αίμα μπορεί να ρέει μέσω των αρτηριών και ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να πάρει αρκετό αίμα και οξυγόνο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς.

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η ΣΝ είναι παράγοντας κινδύνου για την κολπική μαρμαρυγή.4

Προηγούμενη καρδιακή προσβολή

Η καρδιακή προσβολή προκύπτει από μη θεραπευμένη στεφανιαία νόσο (CAD). Όταν οι αρτηρίες της καρδιάς αποφράσσονται σχεδόν πλήρως, πολύ λίγο αίμα ρέει στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή. Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, ένα μικρό τμήμα του καρδιακού ιστού πεθαίνει από έλλειψη οξυγόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις η καρδιακή προσβολή καταστρέφει τους ιστούς στον κόλπο. Ακριβώς όπως η ΣΝ είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής, έτσι και η καρδιακή προσβολή το ίδιο.

Συγγενής καρδιοπάθεια

Συγγενής σημαίνει «παρών από τη γέννηση». Έτσι, η συγγενής καρδιοπάθεια (CHD) είναι μια καρδιακή ανωμαλία που υπάρχει από τη γέννηση. Περίπου το 1% των μωρών γεννιούνται με κάποιο τύπο CHD. Η CHD μπορεί να έχει μία από τις παρακάτω μορφές: 5

• Μη φυσιολογική θέση των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά
• Ένα ελάττωμα ή μια τρύπα στο διάφραγμα της καρδιάς, που είναι ο ιστός που χωρίζει τους θαλάμους της καρδιάς
• Ανωμαλίες της καρδιακής βαλβίδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με CHD δεν θα αναπτύξουν κολπική μαρμαρυγή μέχρι την ενηλικίωση. Ωστόσο, η κολπική μαρμαρυγή είναι ένα καλά εδραιωμένο, χρόνιο πρόβλημα σε ενήλικες άνω των 50 ετών που έχουν CHD.6

Συγκοπή

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι άλλη μια καρδιακή πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε κολπική μαρμαρυγή.

Τι άλλο μπορεί να προκαλέσει δυνητικά κολπική μαρμαρυγή;

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει κολπική μαρμαρυγή. Τα ακόλουθα δεν είναι ιατρικές καταστάσεις, αλλά συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά κολπικής μαρμαρυγής.

Ένα άτομο δεν έχει κανέναν έλεγχο στα πρώτα στοιχεία της λίστας: ηλικία και οικογενειακό ιστορικό. Επιπλέον, οι άνθρωποι συχνά μαθαίνουν τρόπους να μειώνουν το άγχος στη ζωή τους.

Πολλοί από τους υπόλοιπους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή, ωστόσο, βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας. Μιλήστε με κάποιον ειδικό σχετικά με το πώς μπορείτε να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

1. Di Biase, L., Natale, A., Romero, J. (2018). Thrombogenic and arrhythmogenic roles of the left atrial appendage in atrial fibrillation. Circulation, 138, 2036-2050. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034187
2. Sun, Y., & Hu, D. (2010). The link between diabetes and atrial fibrillation: cause or correlation?. Journal of cardiovascular disease research, 1(1), 10–11. https://doi.org/10.4103/0975-3583.59978
3. Gundlund, A., Bjerring Olesen, J., Butt, J.H., Aagaard Christensen, M., Gislason, G.H., Torp-Pedersen, C., Køber, L.,  Kümler, T., Loldrup Fosbøl, E. (2020). One-year outcomes in atrial fibrillation presenting during infections: a nationwide registry-based study. European heart journal,  41(10), 1112–1119. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz873
4. Brandes, A., Smit, M.D., Nguyen, B.O., Rienstra, M., Van Gelder, I.C. (2018). Risk factor management in atrial fibrillation. Arrhythmia & electrophysiology review, 7(2), 118-127. https://doi.org/10.15420/aer.2018.18.2 
5. Mandalenakis, Z., Rosengren, A, Lappas G., Eriksson, P., Gilljam, T., Hansson, P., Skoglund, K., Fedchenko, M., Dellborg, M.(2018). Atrial fibrillation burden in young patients with congenital heart disease. Circulation, 137, 928-937. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029590 
6. Labombarda, F., Hamilton, R., Shohoudi, A., Aboulhosn, J., Broberg, C.S., Chaix, M.A., Cohen, S., Cook, S., Dore, A., Fernandes, S.M., Fournier, A., Kay, J., Macle, L., Mondésert, B., Mongeon, F.P., Opotowsky, A.R., Proietti, A., Rivard, L., Ting, J., Thibault, B., Zaidi, A., Khairy, P. (2017). Increasing prevalence of atrial fibrillation and permanent atrial arrhythmias in congenital heart disease. Journal of the American College of Cardiology, 70(7), 857-865. doi: 10.1016/j.jacc.2017.06.034