Χειρουργική Αποκατάσταση Ανευρύσματος Αορτής

Ανεύρυσμα Αορτής

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση στην αορτή σας, το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας. Οι αρτηρίες έχουν συνήθως ισχυρά τοιχώματα. Αλλά μερικές φορές, ορισμένες ασθένειες ή προβλήματα με τα γονίδιά σας τα καθιστούν αδύναμα. Η δύναμη του αίματός που ασκεί συνεχώς πίεση πάνω σε αυτά τα αποδυναμωμένα τοιχώματα μπορεί να τα κάνει να διογκωθούν. Το αποτέλεσμα είναι ένα εξόγκωμα το οποίο μοιάζει με μπαλόνι και ονομάζεται ανεύρυσμα. Εάν μεγαλώσει πολύ και προκληθεί ρήξη, μπορεί να γίνει έκτακτη ανάγκη. Άρα χρειάζεται θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Τύποι Ανευρυσμάτων Αορτής

Οι θέσεις των αορτικών ανευρυσμάτων είναι δύο. Το ένα εντοπίζεται, στο στήθος, το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής. Το άλλο είναι στην κοιλιά και ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.

Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής. Είναι το ανεύρυσμα που εμφανίζεται κατά μήκος του τμήματος της αορτής που διέρχεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Αιτίες για το θωρακικό ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Λοίμωξη
• Συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες σας (αθηροσκλήρωση)
• Υψηλή χοληστερόλη
• Ξαφνικός τραυματικός τραυματισμός

Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε ανεύρυσμα θωρακικής αορτής επειδή τα συμπτώματα συχνά δεν εμφανίζονται μέχρι το ανεύρυσμα γίνει μεγάλο ή να γίνει ρήξη. Αλλά καθώς μεγαλώνει, μπορεί να παρατηρήσετε ορισμένα σημάδια, όπως:

• Πόνος στο στήθος ή στην πλάτη
• Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας
• Βραχνάδα

Ο γιατρός σας συχνά μπορεί να διαγνώσει ανεύρυσμα θωρακικής αορτής με εξετάσεις όπως ακτινογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Επίσης, συχνά γίνεται παρακολούθηση σε ετήσια βάση για την αξιολόγηση της ανάπτυξης.

Οι τακτικές προβολές, ειδικά για συγκεκριμένες γενετικές παθήσεις, μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό να ανακαλύψει εάν οι πιθανότητές είναι υψηλότερες. Εάν ναι, μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να μειώσουν τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση.

Εάν το ανεύρυσμα γίνει μείζον πρόβλημα ή μεγαλώσει γρήγορα σε μέγεθος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα αντικαταστήσει το κατεστραμμένο τμήμα της αορτής σας με έναν τεχνητό σωλήνα. Μόλις τοποθετηθεί, το μόσχευμα θα κάνει αυτό το τμήμα της αορτής ισχυρότερο.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Αυτό μπορεί να συμβεί στο τμήμα της αορτής που διέρχεται από την κοιλιά. Συνήθως δεν υπάρχουν ενδεικτικά σημάδια που να προειδοποιούν ότι κάτι δεν πάει καλά. Ωστόσο, μπορεί να παρουσιάσετε:

• Πόνο στην πλάτη
• Ένα βαθύ πόνο στο πλάι της κοιλιάς
• Αίσθηση παλμών κοντά στον αφαλό

Εάν το ανεύρυσμα παρουσιάσει ρήση, μπορεί να αισθανθείτε αδιαθεσία στο στομάχι ή ξαφνικά να αναπτύξετε έντονο πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιά. Μπορεί να κάνετε εμετό, να ιδρώσετε ή να αισθανθείτε ζάλη.

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν πραγματικά τι προκαλεί ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, αν και υποψιάζονται ότι μερικά πράγματα μπορεί να παίζουν ρόλο:

• Σκλήρυνση των αρτηριών, που οι γιατροί ονομάζουν και αθηροσκλήρωση
• Κάπνισμα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Γενετική προδιάθεση

Οι γιατροί πιστεύουν, επίσης, ότι οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν τραυματιστείτε, έχετε λοίμωξη ή εάν τα αιμοφόρα αγγεία παρουσιάσουν φλεγμονή. Παίζει ρόλο και η γενετική.

Εάν ο γιατρός διαγνώσει με κοιλιακό ανεύρυσμα, μπορεί να υπάρχει πιθανότητα θρόμβων αίματος. Μικροί θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν στην περιοχή του ανευρύσματος, να σπάσουν και να ρέουν στα πόδια, τα νεφρά ή άλλα όργανα.

Διάγνωση και Θεραπεία

Όπως και με ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να ανιχνεύσει ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Μπορεί επίσης να σας προτείνει εξέταση με υπερήχους, ειδικά σε άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών που έχει καπνίσει ή πιστεύουν ότι οι πιθανότητες εμφάνισης αορτικού ανευρύσματος είναι υψηλές.

Αν βρουν ένα εξόγκωμα και είναι μικρό, ίσως θέλουν να το παρακολουθούν για να βεβαιωθούν ότι δεν θα γίνει μεγαλύτερο και δεν θα γίνει πρόβλημα αργότερα. Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή διαδικασία τοποθέτησης στεντ για τη θεραπεία του, ανάλογα με τη θέση του.

Οι γιατροί μπορούν συνήθως να αντιμετωπίσουν τα μικρά ανευρύσματα με φαρμακευτική αγωγή. Αλλά τα μεγαλύτερα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για ανευρύσματα αορτής:

• Ανοιχτή αποκατάσταση κοιλιακών ή ανοιχτού θώρακα
• Ενδαγγειακή αποκατάσταση

Επιδιόρθωση ανοιχτής κοιλίας ή ανοιχτού στήθους

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση ανευρύσματος αορτής, αλλά είναι το πιο επεμβατικό, που σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα πάει στο σώμα σας για να το κάνει. Ο χειρουργός σας αντικαθιστά το εξασθενημένο τμήμα της αορτής σας με ένα σωλήνα, ή «μόσχευμα», κατασκευασμένο από ειδικό ύφασμα.

Πρώτα, θα λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα είστε ξύπνιοι για τη διαδικασία.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή είτε στην κοιλιά είτε στο στήθος σας, ανάλογα με το πού βρίσκεται το ανεύρυσμα σας.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα περιορίσει τη ροή του αίματος πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα χρησιμοποιώντας σφιγκτήρες. Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται ακριβώς πάνω από την καρδιά, ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα θα σας κρατήσει να αναπνέετε.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το τμήμα της αορτής σας που είναι διογκωμένο και θα το αντικαταστήσει με το υφασμάτινο μόσχευμα. Το μόσχευμα θα επιτρέψει στο αίμα να ρέει μέσω της αορτής χωρίς να την κάνει να διογκωθεί. Τέλος, οι σφιγκτήρες θα αφαιρεθούν για να επιτρέψουν στο αίμα να αρχίσει να ρέει ξανά.

Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 ώρες και μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο έως και μια εβδομάδα για να ανακάμψετε. Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες σε περίπου ένα μήνα.

_____________________________________

Ζωή μετά την αποκατάσταση ανοιχτού στήθους. Θα χρειαστεί να λαμβάνετε ασπιρίνη για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας χορηγήσει φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά ή «χάπια νερού», για να αποτρέψει τη συσσώρευση υγρών.

Μπορείτε να κάνετε ντους μόλις επιστρέψετε στο σπίτι. Τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση μπορεί να νιώθετε συχνά κουρασμένοι. Αν ναι, πάρτε έναν υπνάκο. Το επίπεδο ενέργειάς σας θα βελτιωθεί τελικά.

Το στήθος σας μπορεί επίσης να πονάει και μπορεί να σας δοθεί μια αναπνευστική συσκευή για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε πιο εύκολα.

Μέχρι την εβδομάδα 3, θα πρέπει να είστε σε θέση να οδηγείτε. Συνήθως θα επιστρέψετε στην κανονική σας ρουτίνα σε 4 έως 6 εβδομάδες. Αλλά μπορεί να χρειαστούν 2 έως 3 μήνες για να αισθανθείτε πλήρη ανάκτηση.

Ενδαγγειακή αποκατάσταση

Εάν δεν θέλετε ανοιχτή αποκατάσταση του θώρακα ή της κοιλιάς, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ενδαγγειακή αποκατάσταση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας εισάγει ένα εύκαμπτο συρμάτινο πλαίσιο ραμμένο σε έναν ειδικό υφασμάτινο σωλήνα, που ονομάζεται μόσχευμα στεντ, στην αορτή σας, χρησιμοποιώντας έναν πολύ λεπτό σωλήνα ή καθετήρα.

Το μόσχευμα στεντ βοηθά στη στήριξη του εξασθενημένου τοιχώματος της αρτηρίας. Μπορεί να λάβετε γενική αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία ή όχι.

Στη συνέχεια, θα μείνετε στο νοσοκομείο για 24 ώρες έως 2 ημέρες. Αλλά δεν μπορούν να επιδιορθωθούν όλα τα ανευρύσματα με αυτή τη μέθοδο.

Η ζωή μετά την ενδαγγειακή αποκατάσταση. Μπορεί να έχετε λιγότερη όρεξη και ενέργεια από το συνηθισμένο για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αλλά τότε θα πρέπει να επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Θα χρειαστεί να αποφύγετε την άρση βαρών, άνω των 10 κιλών περίπου, μέχρι να αναρρώσετε πλήρως, κάτι που συνήθως διαρκεί περίπου 4 έως 6 εβδομάδες.

Καρδιακή Αποκατάσταση

Ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε κάνει, θα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή σας, να κόψετε το κάπνισμα, να διαχειριστείτε το άγχος και να ασκηθείτε για να ανακτήσετε τη δύναμή σας. Όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την καρδιά σας και την αορτή σας δυνατή και σε φόρμα.